Czym jest Przeszczep Mikrobioty Jelitowej (FMT)?
FMT jest skrótem od Fecal Microbiota Transplant (FMT)czyli Przeszczep Mikrobioty Jelitowej ( znany również jako przeszczep mikroflory kałowej), który opiera się na pobieraniu bakterii jelitowych od zdrowego dawcy i wprowadzenie ich do pacjentam, co pozwala na odbudowanie zdrowej flory bakteryjnej jelita pacjenta w przypadku jej utracenia. W ten sposób ta ponowna populacja jelita grubego niszczy szkodliwe bakterie (takie jak Clostridium difficile (C.diff) przywracając stan flory bakteryjnej do normalnego poziomu.
Ale jaki jest związek pomiędzy FMT a moją chorobą!?
No cóż, jeżeli cierpisz z powodu stanu neurologicznego, prawdopodobnie istnieje zależność. W naszych jelitach żyje wiele różnorodnych bakterii i innych organizmów, a ich symbiotyczny związek z nami znacząco wpływa na nasz układ odpornościowy. Kiedy ten ekosystem traci równowagę lub zostaje zarażony chorobotwórczymi drobnoustrojami, nasze ciało choruje. Połączenie pomiędzy jelitami a mózgiem wskazuje na korelację między tą dysbiozą (niezrównoważoną florą jelitową / mikrobiomem) a chorobami przewodu pokarmowego, chorobami neurologicznymi oraz innymi schorzeniami. Celem przeszczepu jest przywrócenie równowagi u chorej osoby poprzez wprowadzenie zdrowego ekosystemu. To może odtworzyć stan flory bakteryjnej która była w bardzo małej ilości, oraz pomóc w walce przeciwko szkodliwym bakteriom, które zdominowały chore jelito.
FAQ na temat FMT
Twój mikrobiom jest kombinacją wszystkich bakterii i mikroorganizmów, które składają się na to kim jesteś. YOU, in fact, are not you. Być może to zabrzmi niewiarygodnie ale TY w rzeczywistości to nie Ty. Składasz się bowiem z bilionów bakterii, które żyją z Tobą w symbiozie, utrzymując Cię przy życiu i zdrowiu. Twoje mikroorganizmy przewyższają liczbę ludzkich komórek 10 do 1. Dziwne prawda? Ale nie martw się – ze względu na ich mały rozmiar stanowią one tylko 1-3% rzeczywistej masy ciała. Bardziej przerażający jest fakt, że są one z Tobą tak nierozerwalnie związane, że Twoje zdrowie zależy od ich równowagi.
Połączenie pomiędzy jelitami a mózgiem jest ogólnym określeniem wpływu, jaki jelito i mózg wywierają na siebie nawzajem. To bardzo stare połączenie – czy kiedykolwiek doznałeś/aś „motyli w żołądku”? Czy znane jest Ci doświadczanie mdłości podczas stresowych sytuacji? Są to właśnie przykłady połączenie pomiędzy jelitami a mózgiem. Obecnie nauka dogoniła to co do tej pory odczuwaliśmy intuicyjnie. Nasze ciało posiada nerwy i neuroprzekaźniki, które są odpowiedzialne za komunikację pomiędzy jelitem a mózgiem. Te neuroprzekaźniki komunikują emocje, czasami z mózgu do jelita (jak uczucie mdłości przed ważnym testem), a czasami z jelit do mózgu ( co jest przez nas mniej zauważalne, wykazano natomiast, że wpływa to na poziom lęku). Połączenie jelita z mózgiem jest znacznie bardziej skomplikowane niż wcześniej sądziliśmy. Stwierdzenie to zostało oparte o badania, które zostały przeprowadzone na całym świecie, w tym w Harvard Medical School i Johns Hopkins Medicine.
Używamy FMT z Asian Microbiota Bank znajdującego się w Hong Kongu. Jest on pierwszym i największym tego typu bankiem kału o charakterze komercyjnym w Azji. W jego skład wchodzą lekarze, doktorzy i przedsiębiorcy, oraz doradcy którzy stanowią czołową grupę lekarzy i badaczy przeszczepów kału na świecie. Projekt został rozpoczęty w 2016 r. AMB dostarcza lekarzom rozwiązania związane z FMT, w celu wsparcia procedur przeszczepu kału. Próbki kału pochodzą od wysoce wyselekcjonowanych dawców i przechodzą przez proces izolacji i filtracji, który oddziela cząstki odpadów i wydobywa żywe bakterie z (mikrobiota) z próbki. Roztwór jest następnie przechowywany w głębokim zamrożeniu do wykorzystania w przyszłości.
Celem FMT jest przywrócenie jelitom pacjenta zdrowej flory bakteryjnej potrzebnej do ich prawidłowej pracy. Ta metoda leczenia stała się sławna dzięki jej wykorzystaniu w leczeniu Clostridium difficile z ponad 90% skutecznością. W ten sam sposób można leczyć inne problemy z układem pokarmowym, jak również wykorzystywać tą metodę w leczeniu objawów stanów neurologicznych. Pacjenci ze schorzeniami neurologicznymi łączy fakt, że niemalże w każdym przypadku mają oni problemy z przewodem pokarmowym (takie jak zaparcia, biegunka, IBS itp.) obok klasycznych objawów ich choroby. FMT pomaga tym pacjentom złagodzić te objawy, ale wykazuje również łagodzenie niektórych innych objawów niezwiązanych z przewodem pokarmowym. Zostało to przypisane połączeniu pomiędzy mózgiem a jelitami. Nauka potwierdza, że owo powiązanie jest o wiele silniejsze niż wcześniej sądzono.
FMT zazwyczaj zaczyna działać w przeciągu kilku dni po przeprowadzeniu leczenia.
Efekty uboczne FMT są łagodne i szybko ustępują. Często występuje biegunka lub zaparcie, jednakże wypróżnienia powinny stać się normalne w ciągu kilku dni. Dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i skurcze są również normalne w godzinach i dniach po zakończeniu sesji FMT, ale jeżeli objawy te przekształcą się w ból lub nie znikną w przeciągu kilku dni, należy skonsultować się z lekarzem.
Istnieją trzy główne sposoby wykonania transplantacji ludzkiej flory bakteryjnej:
– 250 ml roztworu HMT do kolonoskopu/endoskopu/lewatywy
– 50 ml roztwór HMT o wysokim stężeniu do lewatywy: Procedura lewatywy wykorzystuje elastyczną cienką rurkę (cewnik), którą dostarcza płynny roztwór do okrężnicy pacjenta podczas gdy jest on w pozycji leżącej – trwa to poniżej 15 minut. Rurka jest usuwana, a pacjent odpoczywa przez 30 minut (lub tak długo jak jest to możliwe), podczas gdy bakterie zostają wszczepione do okrężnicy. Czasami pacjent odczuwa chęć wypróżnienia się po 5-10 minutach po procedurze lewatywy. Jest to normalne, ale celem jest utrzymanie cieczy tak długo, jak to możliwe. 3. Doustna kapsułka jelitowa HMT.
Doustna kapsułka jelitowa HMT. Kapsułka ta ma bardzo twardą powłokę zewnętrzną, dzięki czemu nie uwolni bakterii, dopóki nie dostaną się one do jelita: W skład procedury z kapsułką wchodzi 10 średniej wielkości kapsułek, które popijane są wodą. Ważne jest, aby nie jeść na godzinę przed lub po przyjęciu kapsułek.
Możliwe jest, że przed leczeniem konieczne będą wytyczne dietetyczne, oczyszczenie jelit lub inny prosty protokół leczenia, wszystko w zależności od każdej osoby i jej stanu. Większość pacjentów otrzyma 5-10 dawek, aby uzyskać najlepszy efekt.
Nasz dostawca, Asia Microbiota Bank, przestrzega ścisłego protokołu sprawdzania dawców:
1. Kwestionariusz przesiewowy dawcy
2. Rutynowa kontrola kultur bakterii E.Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ova & Parasites, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C.difficile, H.Pylori, VRE, CRE, ESBL, MRSA, Rotawirus, Norowirus, Adenowirus i 15 innych celów przesiewowych
3. Krew – CBC, HIV, HLTV, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, Strongyloides, RPR i 11 innych celów przesiewowych
4. Mocz- STD (choroby przenoszone drogą płciową)
4. Układ trawienny – AST, ALT, ALP, bilirubina, albumina, oraz dodatkowe profilowanie
6. Kwestionariusz psychiatryczny
7. Istnieje również „Sekwencjonowanie Następnej Generacji”, które polega na sekwencjonowaniu metagenomicznym w 15-20m zapisów, aby zapewnić dawcom mieszankę najczęściej spotykanych gatunków mikrobiomu w przewodzie pokarmowym wraz z kilkoma wysoce unikalnymi gatunkami ochronnymi.
8. Ostatecznie, każda próbka po testowaniu zostanie umieszczona w 60-dniowym okresie przetrzymania, a następnie ponownie przetestowana po tych 60 dniach.
Badania kliniczne
Przeczytaj pełne studium tutaj.
Opublikowano w marcu 2018
Kluczowe punkty:
- W wielu artykułach podkreśla się związek między autoimmunologicznymi chorobami jelit, a dysbiozą lub brakiem równowagi w mikroflorze jelitowej. Niewiele natomiast wiadomo na temat niejelitowych chorób autoimmunologicznych. Artykuł ten omawia te możliwości, jak również sposób, w jaki metabolity pochodzące z bakterii mogą być wykorzystywane jako potencjalne terapie dla nie jelitowych chorób autoimmunologicznych
Przeczytaj pełne studium tutaj
Opublikowano w 2014
Kluczowe punkty:
- Artykuł omawia rolę mikrobiomu w zaburzeniach centralnego układu nerwowego
- Omówiono zaburzenia układu nerwowego o podłożu immunologicznym: stwardnienie rozsiane, zapalenie nerwu wzrokowego, zespół Guillaina-Barre’a i inne choroby o podłożu autoimmunologicznym
- Omówiono zaburzenia układu nerwowego o podłożu nieimmunologicznym: autyzm i depresję, stany lękowe i stres, ból, oraz inne objawy neuropsychiatryczne
- Czynniki łączące mikrobiom i CNS: higiena, stosowanie antybiotyków, skład mikroflory, probiotyki, produkty pochodzące z mikrobioty, dieta, przepuszczalność jelit
Przeczytaj pełne studium tutaj
Opublikowano w 2016, 6 pacjentów cierpiących na ALS i 5 zdrowych osób
Kluczowe punkty:
- Wykazano zmianę mikrobiologiczną, która wskazuje, że brak równowagi w mikrobiologicznej strukturze jelit miał silny związek z patogenezą ALS
Przeczytaj pełne studium tutaj.
Opublikowano 2017, 18 dzieci z ASD (spektrum zaburzeń autystycznych) w wieku 7-17 lat
Kluczowe punkty:
- Celem badania jest ocena wpływu terapii transferu mikrobioty (MTT) na skład mikroflory jelitowej oraz przewodu pokarmowego jak również spektrum zaburzeń autystycznych u 18 dzieci z ASD
- Pacjentów poddano 2 tygodniowej kuracji antybiotykami, potem oczyszczaniu jelit, a następnie FMT
- Stwierdzono wówczas 80% redukcję objawów problemów z przewodem pokarmowym, jak również poprawę objawów behawioralnych, które trwały co najmniej 8 tygodni (punkt końcowy obserwacji), sugerując długoterminowy wpływ.
Przeczytaj pełne studium tutaj.
Opublikowano w 2002 r. , dane na temat stolca: 13 dzieci z ASD i 8 z grupy kontrolnej, dane kontroli żołądka i jelita cienkiego: 7 dzieci z ASD i 4 z grupy kontrolnej
Kluczowe punkty:
- Stwierdzono, że dzieci z autyzmem mają 9 gatunków bakterii Clostridium, których nie znaleziono u dzieci z grupy kontrolnej. Dzieci z tej grupy posiadały 3 gatunki których nie stwierdzono u dzieci autystycznych. Łącznie odnaleziono 25 gatunków.
- „W próbkach z żołądka i dwunastnicy najbardziej uderzającym odkryciem był całkowity brak bakterii beztlenowych i bakterii mikroaerofilnych u dzieci z grupy kontrolnej, oraz znaczną liczbę takich bakterii u dzieci z autyzmem. Badania te wykazują znaczne zmiany w górnej i dolnej florze dzieci z późnym autyzmem (atypowym) i może dostarczyć wglądu w naturę tego zaburzenia.”
Przeczytaj pełne studium tutaj
Opublikowano w 2010 r. , 33 dzieci z ASD z objawami zaburzeń przewodu pokarmowego, 7 osób będących rodzeństwem i 8 osób z niespokrewnionej grupy kontrolnej
Kluczowe punkty:
- U dzieci z ciężkim autyzmem stwierdzono występowanie w wyższych poziomach bakterii Bacteroidetes, natomiast w grupie kontrolnej bardziej dominowały bakterie Firmicutes
- Gatunki Desulfovibrio i Bacteroides vulgatus występowały w znacznie większej liczbie w stolcu dzieci autystycznych niż tych z grupy kontrolnej
- Wniosek: „Jeżeli unikalna flora bakteryjna zostanie uznana za czynnik przyczynowy lub wynikowy w tym typie autyzmu, może to mieć implikacje w odniesieniu do konkretnego testu diagnostycznego, jego epidemiologii oraz leczenia i zapobiegania”. („ten typ autyzmu” nie został określony)
Przeczytaj pełne studium tutaj.
Opublikowano w 2004, 15 pacjentów z ASD i 8 pacjentów kontrolnych
Kluczowe punkty:
- Badania przeprowadzono w oparciu o hipotezę, że Clostridia jelitowa odgrywa rolę w autyzmie o późnym początku (atypowym), dlatego badanie odznaczało bakterie Clostridia ze stolców dzieci autystycznych i kontrolnych
- Wyniki wykazały znaczące różnice w liczbie komórek C. bolteae i innych grup Clostridium.
Przeczytaj pełne studium tutaj.
Opublikowano w 2000, 11 dzieci z regresywnym ASD i 8 dzieci z grupy kontrolnej
Kluczowe punkty:
- Zauważono, że wielu rodziców dzieci z autyzmem regresywnym przewlekłą biegunkę po uprzednim podaniu antybiotyków
- Hipoteza: u niektórych dzieci zaburzenia flory jelitowej mogą sprzyjać kolonizacji bakterii wytwarzających neurotoksyny, przynajmniej częściowo przyczyniając się do objawów autyzmu. Jeżeli to prawda, wówczas odpowiednio ukierunkowana terapia przeciwbakteryjna może zmniejszyć te objawy.
- Wankomycynę wybrano ze względu na jej skuteczność, a jej minimalne wchłanianie pozostaje w przewodzie pokarmowym do wydalenia stolca.
- Wyniki: odnotowano krótkoterminowe ulepszenia i chociaż ta metoda nie jest sugerowana jako leczenie, sugeruje ona, że połączenie pomiędzy florą jelitową, a mózgiem wymaga dalszych badań.
Przeczytaj pełne studium tutaj.
Opublikowano w 2011 r. , 30 dzieci z regresywnym ASD, 7 dzieci kontrolnych będących rodzeństwem i 12 dzieci kontrolnych niespokrewnionych
Kluczowe punkty:
- Badania wykazały, że bakterie jelitowe odgrywają rolę w regresywnym ASD, ponieważ reagują one na doustną wankomycynę, która pozostaje w przewodzie pokarmowym aż do wydalenia w kale.
- Badanie przedstawia wstępne dane sugerujące, że bakteria Desulfovibrio może odgrywać kluczową rolę w ASD o regresywnym początku.
- Gatunki Desulfovibrio stwierdzono u 14 z 30 dzieci z regresywnym ASD (46.7%), w przeciwieństwie do stolców 7 zdrowych rodzeństwa (28.6%) i zero 12 zdrowych niespokrewnionych dzieci.
Przeczytaj pełne studium tutaj.
Opublikowano w 2016r. , 60 pacjentów z MS i 43 kontrolne (zdrowe)
Kluczowe punkty:
- Badanie udowodnia, że w przypadku MS istnieje podobny stopień różnorodności typów mikrobów, jednakże istnieją pewne typy innych mikrobów występujące u zdrowych ludzi
- Wykazano, że pacjenci, którzy otrzymali leczenie immunomodulujące, w pewnym stopniu uregulowali te znaczące różnice mikrobiologiczne w jelitac
- UWAGA: Pokazuje to dowody na powiązanie, a nie związek przyczynowy, co sprawia, że leczenie FMT jest nadal eksperymentalną formą leczenia, skupiającą się na objawach choroby. Jednak inne badania dowodzą, że problemy z układem pokarmowym można złagodzić poprzez FMT, istnieje również możliwość złagodzenia innych objawów choroby.
Przeczytaj pełne studium tutaj.
Opublikowano 2016, 31 pacjentów z RMMS (nawracająco-zwalniającym MS) i 36 zdrowych
Kluczowe punkty:
- Przypuszcza się, że mikroflora może odgrywać dużą rolę w patogenezie MS, więc badanie ma na celu zbadanie, czy mikrobiota pacjentów z MS jest zmieniona
- Stwierdzono, że pacjenci z MS posiadają zwiększoną obfitość pewnego rodzaju mikroflory, co sugeruje, że u pacjentów z MS istnieje rzeczywiście dysbioza, ale potrzebne będą dalsze badania, aby udowodnić jakikolwiek związek przyczynowy lub część odgrywaną w patogenezie.