Podsumowanie
| Rozpoznanie | Płeć | Wiek | Narodowość |
|---|---|---|---|
| Mózgowe porażenie dziecięce | Mężczyzna | 9 miesięcy | Rumunia |
| Iniekcje | Typ komórek | Data przyjęcia | Data wypisu |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 5 lutego 2022 | 27 lutego 2022 |
Historia medyczna
Pacjent, urodzony w maju 2020, miał wadę serca ALCAPA operowaną we wrześniu 2020. W podobnym czasie doznał udaru prowadzącego do padaczki objawowej i podejrzenia częściowego zaniku nerwu wzrokowego. Napady po operacji były lekooporne, codzienne i obciążały serce. Frakcja wyrzutowa 20% ograniczała możliwości leczenia ze względu na przeciwwskazanie do sedacji. Stale przyjmował leki kardiologiczne, moczopędne i przeciwpadaczkowe.
Stan przy przyjęciu
Pomimo zmian leków pacjent miał 3-5 napadów skurczowych dziennie, trwających po 3-5 minut. Podejrzewano częściowy zanik nerwu wzrokowego, a rezonans wykazywał umiarkowany lub ciężki zanik mózgu i rozsiane zmiany. Stan sercowo-płucny był stabilny, lecz funkcja serca ograniczona. Opóźnienie percepcji wzrokowej i możliwy wpływ leków na nerw wzrokowy komplikowały opiekę. Rodzina oczekiwała zatrzymania napadów i poprawy funkcji neurologicznych, wzroku oraz serca.
Harmonogram leczenia
Pacjent otrzymał 8 porcji mezenchymalnych komórek macierzystych z pępowiny (UCMSC), podanych dożylnie i dokanałowo przez nakłucie lędźwiowe, zgodnie z poniższym harmonogramem:
| Numer | Data | Typ komórek | Metoda podania | Działania niepożądane |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 10 lutego 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa & Iniekcja dożylna | nie zgłoszono |
| 2 | 14 lutego 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa & Iniekcja dożylna | nie zgłoszono |
| 3 | 17 lutego 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa & Iniekcja dożylna | nie zgłoszono |
| 4 | 21 lutego 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa | nie zgłoszono |
| 5 | 24 lutego 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa | nie zgłoszono |
Stan przy wypisie
Większość zmian była niewielka. Apetyt poprawił się znacznie, a zakres ruchu i kontrola głowy nieznacznie. Równowaga, ślinienie, siła kończyn, nastrój, mowa, połykanie i siła tułowia nie zmieniły się; ruchy mimowolne pogorszyły się. Pacjent przeważnie kontrolował głowę i szybko skupiał uwagę. Oddawanie moczu było częściowo odruchowe bez kontroli, a kontroli wypróżnień nie było. Rozpoznawał rodzinę i pamiętał rzeczy, lecz miał trudności z językiem, zdaniami i kształtami.
| Objaw | Ocena poprawy rodziców |
|---|---|
| Apetyt | Znaczna poprawa |
| Kontrola głowy | Niewielka poprawa |
| Zakres ruchu | Niewielka poprawa |
Stan 3 miesiące po leczeniu
Po trzech miesiącach ogólny stan i jakość życia nie poprawiły się, a rodzice byli niezadowoleni. Konieczne było dodanie Depakine z powodu ponownego nasilenia padaczki po terapii. Pogorszyły się kontrola głowy, siła kończyn i zakres ruchu.
| Objaw | Ocena poprawy rodziców |
|---|---|
| Kontrola głowy | Gorzej niż przed leczeniem |
| Siła mięśni kończyn | Gorzej niż przed leczeniem |
| Zakres ruchu | Gorzej niż przed leczeniem |
| Kontrola pęcherza | Prawidłowa funkcja |
Stan 12 miesięcy po leczeniu
Po dwunastu miesiącach ogólny stan poprawił się umiarkowanie, ale według rodziców jakość życia nie. Równowaga, kontrola głowy, ruchy mimowolne i zakres ruchu poprawiły się nieznacznie. Kontrola pęcherza i raczkowanie pozostały bez zmian, ślinienie się nie poprawiło, apetyt poprawił się umiarkowanie, a siła mięśni znacznie.
| Objaw | Ocena poprawy rodziców |
|---|---|
| Apetyt | Umiarkowana poprawa |
| Równowaga | Niewielka poprawa |
| Kontrola głowy | Niewielka poprawa |
| Ruchy mimowolne | Niewielka poprawa |
| Siła mięśni kończyn | Znaczna poprawa |
| Gaworzenie | Umiarkowana poprawa |
| Wstawanie | Umiarkowana poprawa |
| Połykanie | Umiarkowana poprawa |
| Siła mięśni tułowia | Umiarkowana poprawa |
