Podsumowanie
| Rozpoznanie | Płeć | Wiek | Narodowość |
|---|---|---|---|
| Mózgowe porażenie dziecięce | Mężczyzna | 4 lata | Wielka Brytania |
| Iniekcje | Typ komórek | Data przyjęcia | Data wypisu |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 7 listopada 2022 | 29 listopada 2022 |
Historia medyczna
Pacjent, urodzony w styczniu 2018, doznał w ósmym tygodniu niedotlenieniowego uszkodzenia mózgu prowadzącego do porażenia z zaburzeniem ruchu kończyn, spastycznością mieszaną i dystonią. Po siedmiu miesiącach hospitalizacji i rehabilitacji wrócił do domu. Był pod opieką specjalistów neurologicznych i oddechowych, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych i logopedów. Uszkodzone nerwy wzrokowe powodowały niepełnosprawność wzrokową, a niebezpieczne połykanie wymagało PEG. Przyjmował baklofen, gabapentynę, Keppra, omeprazol, Abidec i glikopironium oraz nebulizacje. Pomimo poprawy napięcia i stabilnego tlenu nadal nie chodził, nie raczkował i miał trudności z połykaniem.
Stan przy przyjęciu
Pacjent ważył 10,3 kg, miał lepsze napięcie i jadł puree owocowe dwa razy dziennie. Szyny wspierały niewielki postęp obracania i otwierania dłoni. Stan był stabilny, bez niedawnych hospitalizacji. Saturacja podczas snu wynosiła 97-100%. Nie było działań niepożądanych leków, wypróżnienia były regularne, lecz dysfagia wymagała odsysania ust i nosa. Zespół rozważał odstawienie małej dawki Keppra. Rodzina oczekiwała poprawy mobilności, mowy, autonomii, funkcji poznawczych, siły, spastyczności, równowagi siedząc i motoryki małej.
Harmonogram leczenia
Pacjent otrzymał 8 porcji mezenchymalnych komórek macierzystych z pępowiny (UCMSC), podanych dożylnie i dokanałowo przez nakłucie lędźwiowe, zgodnie z poniższym harmonogramem:
| Numer | Data | Typ komórek | Metoda podania | Działania niepożądane |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 10 listopada 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa & Iniekcja dożylna | nie zgłoszono |
| 2 | 17 listopada 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa | nie zgłoszono |
| 3 | 17 listopada 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa & Iniekcja dożylna | nie zgłoszono |
| 4 | 21 listopada 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa | nie zgłoszono |
| 5 | 24 listopada 2022 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa & Iniekcja dożylna | nie zgłoszono |
Stan przy wypisie
Po leczeniu napięcie było bardziej rozluźnione, dlatego lekarz utrzymał dawki leków. Wzrosła siła tułowia w siadzie i elastyczność podczas krzyżowania nóg. Pacjent był bardziej ekspresyjny i częściej się uśmiechał. Ślinienie, kontrola głowy, ruchy mimowolne, trudności w uczeniu się, zakres ruchu, spastyczność i połykanie poprawiły się nieznacznie; siła tułowia umiarkowanie.
| Objaw | Ocena poprawy rodziców |
|---|---|
| Ślinienie się | Niewielka poprawa |
| Kontrola głowy | Umiarkowana poprawa |
| Ruchy mimowolne | Niewielka poprawa |
| Trudności w uczeniu się | Niewielka poprawa |
| Zakres ruchu | Niewielka poprawa |
| Spastyczność | Umiarkowana poprawa |
| Połykanie | Niewielka poprawa |
| Siła mięśni tułowia | Umiarkowana poprawa |
