Podsumowanie
| Rozpoznanie | Płeć | Wiek | Narodowość |
|---|---|---|---|
| Mózgowe porażenie dziecięce | Mężczyzna | 3 lata | USA |
| Iniekcje | Typ komórek | Data przyjęcia | Data wypisu |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC + UCMSC | 31 marca 2019 | 22 kwietnia 2019 |
Stan przy przyjęciu
Pacjent urodził się w 31. tygodniu. Krwotok do komór bocznych spowodował leukomalację okołokomorową i mózgowe porażenie dziecięce. Miał spastyczno-dystoniczną tetraplegię, opóźnienie rozwoju i GMFCS V. Żywienie odbywało się głównie przez gastrostomię. Kontrola głowy była dostateczna, mowa słaba, przykurcze zginaczy stawu biodrowego, przywodzicieli, mięśni kulszowo-goleniowych i brzuchatych łydki, kończyny łagodnie spastyczne, chwyt słaby, a wytrzymałość mała. Równowaga siedząc i stojąc była słaba; zmiany pozycji i transfery wymagały maksymalnej pomocy. Nie chodził i miał chód nożycowy. Brakowało kontaktu i śledzenia wzrokowego, uwaga była krótka, a wykonywanie poleceń słabe.
Harmonogram leczenia
Pacjent otrzymał 8 porcji komórek macierzystych z krwi pępowinowej (UCBSC), podanych dożylnie i dokanałowo, zgodnie z poniższym harmonogramem. Otrzymywał też codziennie fizjoterapię, terapię zajęciową, terapię wodną, stymulację magnetyczną, akupunkturę i tlenoterapię hiperbaryczną.
| Numer | Data | Typ komórek | Metoda podania | Działania niepożądane |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dożylna | brak |
| 2 | 4 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dożylna | brak |
| 3 | 4 kwietnia 2019 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa | brak |
| 4 | 8 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dokanałowa | brak |
| 5 | 11 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dokanałowa | brak |
| 6 | 16 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dokanałowa | brak |
Stan przy wypisie
Kontrola głowy poprawiła się z dostatecznej do dobrej: pacjent poruszał nią we wskazanych kierunkach i śledził interesujące przedmioty. Wzmocniły się mięśnie kończyn i tułowia; łatwiej obracał się na łóżku i wstawał z siadu z minimalnym wsparciem. Lepiej kontrolował ciało siedząc i stabilniej stał. Częściej używał prawej ręki i po raz pierwszy kilkukrotnie samodzielnie chwytał obiema rękami, również dzięki lepszemu kontaktowi wzrokowemu. Tydzień później rodzice zauważyli, że potrafi zsunąć się z kanapy do siadu i utrzymać pion rękami.
Stan 1 miesiąc po leczeniu
Rodzice zgłosili niewielką poprawę: „Prawe ramię pozostaje napięte, ale lewe się poprawiło. Biodra są nadal napięte, choć trochę lepsze. Szybciej napędza trenażer chodu i robi nieco większe kroki, ale jeszcze nie opanował skręcania”.
Stan 3 miesiące po leczeniu
Rodzice ocenili poprawę jako umiarkowaną: „Chodzenie z pomocą nieznacznie się poprawiło. Znacznie lepiej używa obu rąk, szczególnie podczas gry w piłkę. Największy postęp dotyczy mowy ekspresyjnej. Częściej wyciąga rękę, aby podeprzeć się w siadzie, zwłaszcza lewą, bardziej pomaga przy jedzeniu i obiema rękami podnosi oraz rzuca małą piłkę”.
Stan 6 miesięcy po leczeniu
Po sześciu miesiącach rodzina nadal obserwowała postępy: „Siedzi na podłodze przez 5-10 minut i samodzielnie porusza się, obracając i przesuwając na plecach. Potrafi wyjść z siadu bez upadku. Wydaje więcej różnych dźwięków, znacznie zwiększył słownictwo i mówi frazami od jednego do trzech słów”. Poniżej znajduje się fragment oceny:
| Objaw | Ocena poprawy rodziców |
|---|---|
| Apetyt | Niewielka poprawa |
| Równowaga | Umiarkowana poprawa |
| Raczkowanie | Niewielka poprawa |
| Kontrola głowy | Umiarkowana poprawa |
| Trudności w uczeniu się | Umiarkowana poprawa |
| Siła mięśni kończyn | Umiarkowana poprawa |
| Zakres ruchu | Umiarkowana poprawa |
| Spastyczność | Niewielka poprawa |
| Mowa | Znaczna poprawa |
| Wstawanie | Niewielka poprawa |
| Połykanie | Niewielka poprawa |
| Siła mięśni tułowia | Umiarkowana poprawa |
| Chodzenie | Niewielka poprawa |
