Podsumowanie
| Rozpoznanie | Płeć | Wiek | Narodowość |
|---|---|---|---|
| Mózgowe porażenie dziecięce | Mężczyzna | 3 lata | USA |
| Iniekcje | Typ komórek | Data przyjęcia | Data wypisu |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC + UCMSC | 31 marca 2019 | 22 kwietnia 2019 |
Stan przy przyjęciu
Pacjent urodził się w 31. tygodniu. Krwotok do komór bocznych spowodował leukomalację okołokomorową i mózgowe porażenie dziecięce. Miał spastyczno-dystoniczną tetraplegię, opóźnienie rozwoju i GMFCS V. Żywienie odbywało się głównie przez gastrostomię. Kontrola głowy była dostateczna, mowa słaba, przykurcze zginaczy stawu biodrowego, przywodzicieli, mięśni kulszowo-goleniowych i brzuchatych łydki, kończyny łagodnie spastyczne, chwyt słaby, a wytrzymałość mała. Równowaga siedząc i stojąc była słaba; zmiany pozycji i transfery wymagały maksymalnej pomocy. Nie chodził i miał chód nożycowy. Brakowało kontaktu i śledzenia wzrokowego, uwaga była krótka, a wykonywanie poleceń słabe.
Harmonogram leczenia
Pacjent otrzymał 8 porcji komórek macierzystych z krwi pępowinowej (UCBSC), podanych dożylnie i dokanałowo, zgodnie z poniższym harmonogramem. Otrzymywał też codziennie fizjoterapię, terapię zajęciową, terapię wodną, stymulację magnetyczną, akupunkturę i tlenoterapię hiperbaryczną.
| Numer | Data | Typ komórek | Metoda podania | Działania niepożądane |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dożylna | brak |
| 2 | 4 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dożylna | brak |
| 3 | 4 kwietnia 2019 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa | brak |
| 4 | 8 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dokanałowa | brak |
| 5 | 11 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dokanałowa | brak |
| 6 | 16 kwietnia 2019 | UCBSC | Iniekcja dokanałowa | brak |
Stan przy wypisie
Kontrola głowy poprawiła się z dostatecznej do dobrej: pacjent poruszał nią we wskazanych kierunkach i śledził interesujące przedmioty. Wzmocniły się mięśnie kończyn i tułowia; łatwiej obracał się na łóżku i wstawał z siadu z minimalnym wsparciem. Lepiej kontrolował ciało siedząc i stabilniej stał. Częściej używał prawej ręki i po raz pierwszy kilkukrotnie samodzielnie chwytał obiema rękami, również dzięki lepszemu kontaktowi wzrokowemu. Tydzień później rodzice zauważyli, że potrafi zsunąć się z kanapy do siadu i utrzymać pion rękami.
Stan 1 miesiąc po leczeniu
Rodzice zgłosili niewielką poprawę: „Prawe ramię pozostaje napięte, ale lewe się poprawiło. Biodra są nadal napięte, choć trochę lepsze. Szybciej napędza trenażer chodu i robi nieco większe kroki, ale jeszcze nie opanował skręcania”.
Stan 3 miesiące po leczeniu
Rodzice ocenili poprawę jako umiarkowaną: „Chodzenie z pomocą nieznacznie się poprawiło. Znacznie lepiej używa obu rąk, szczególnie podczas gry w piłkę. Największy postęp dotyczy mowy ekspresyjnej. Częściej wyciąga rękę, aby podeprzeć się w siadzie, zwłaszcza lewą, bardziej pomaga przy jedzeniu i obiema rękami podnosi oraz rzuca małą piłkę”.
Stan 6 miesięcy po leczeniu
Po sześciu miesiącach rodzina nadal obserwowała postępy: „Siedzi na podłodze przez 5-10 minut i samodzielnie porusza się, obracając i przesuwając na plecach. Potrafi wyjść z siadu bez upadku. Wydaje więcej różnych dźwięków, znacznie zwiększył słownictwo i mówi frazami od jednego do trzech słów”. Poniżej znajduje się fragment oceny:
Apetyt
Niewielka poprawa
Równowaga
Umiarkowana poprawa
Raczkowanie
Niewielka poprawa
Kontrola głowy
Umiarkowana poprawa
Trudności w uczeniu się
Umiarkowana poprawa
Siła mięśni kończyn
Umiarkowana poprawa
Zakres ruchu
Umiarkowana poprawa
Spastyczność
Niewielka poprawa
Mowa
Znaczna poprawa
Wstawanie
Niewielka poprawa
Połykanie
Niewielka poprawa
Siła mięśni tułowia
Umiarkowana poprawa
Chodzenie
Niewielka poprawa
