Podsumowanie
| Rozpoznanie | Płeć | Wiek | Narodowość |
|---|---|---|---|
| Mózgowe porażenie dziecięce | Mężczyzna | 3 lata | Wielka Brytania |
| Iniekcje | Typ komórek | Data przyjęcia | Data wypisu |
|---|---|---|---|
| 7 | UCMSC | 26 lutego 2023 | 19 marca 2023 |
Historia medyczna
Ciężkie niedotlenienie przy porodzie spowodowało ciężką encefalopatię noworodkową. Wkrótce pojawiły się napady leczone midazolamem, Keppra i fenobarbitalem; od maja nie obserwowano wyraźnych napadów. Fenobarbital, Keppra i baklofen poprawiły dystonię i refluks. Z powodu zaburzeń wzroku stosowano tlenoterapię hiperbaryczną. Niedawno wykryta angiodysplazja żołądka wymagała ostrożności przed terapią komórkową.
Stan przy przyjęciu
Pacjent miał hipertonię, dystonię i niebezpieczne połykanie, dlatego był karmiony przez sondę nosowo-żołądkową. Występowały ciężki refluks i gazy. Reagował na dotyk, uśmiechał się, gdy do niego mówiono, i robił pewne postępy. Potrzebował pomocy w siedzeniu i miał globalne opóźnienie rozwoju. Rodzina oczekiwała poprawy kontroli głowy i wzroku, lecz leczenie odłożono do czasu co najmniej trzymiesięcznej stabilizacji angiodysplazji.
Harmonogram leczenia
Pacjent otrzymał 7 porcji mezenchymalnych komórek macierzystych z pępowiny (UCMSC), podanych dożylnie i dokanałowo przez nakłucie lędźwiowe, zgodnie z poniższym harmonogramem:
| Numer | Data | Typ komórek | Metoda podania | Działania niepożądane |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 marca 2023 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa & Iniekcja dożylna | nie zgłoszono |
| 2 | 6 marca 2023 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa | nie zgłoszono |
| 3 | 9 marca 2023 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa & Iniekcja dożylna | nie zgłoszono |
| 4 | 13 marca 2023 | UCMSC | Iniekcja dokanałowa & Iniekcja dożylna | nie zgłoszono |
Stan przy wypisie
Ogólny stan poprawił się nieznacznie: napięcie było bardziej rozluźnione, apetyt większy, podróże samochodem łatwiejsze, a rozpoznawanie osób i otoczenia lepsze. Jakość życia poprawiła się nieznacznie bez potwierdzenia lekarza. Nieznacznie poprawiły się kontrola głowy, zakres ruchu, spastyczność, siła tułowia i chodzenie.
| Objaw | Ocena poprawy rodziców |
|---|---|
| Apetyt | Niewielka poprawa |
| Kontrola głowy | Niewielka poprawa |
| Zakres ruchu | Niewielka poprawa |
| Spastyczność | Niewielka poprawa |
| Siła mięśni tułowia | Niewielka poprawa |
| Chodzenie | Niewielka poprawa |
Stan 1 miesiąc po leczeniu
Ogólny stan poprawił się umiarkowanie: pacjent przez krótki czas siedział bez pomocy i częściej wokalizował, sygnalizując chęć komunikacji. Lekarz potwierdził umiarkowaną poprawę jakości życia, a rodzina była zadowolona. Ślinienie pogorszyło się jednak względem stanu przed leczeniem.
| Objaw | Ocena poprawy rodziców |
|---|---|
| Apetyt | Umiarkowana poprawa |
| Równowaga | Niewielka poprawa |
| Kontrola głowy | Umiarkowana poprawa |
| Siła mięśni kończyn | Umiarkowana poprawa |
| Wstawanie | Umiarkowana poprawa |
| Połykanie | Niewielka poprawa |
| Siła mięśni tułowia | Umiarkowana poprawa |
| Mowa | Niewielka poprawa |
Stan 3 miesiące po leczeniu
Po trzech miesiącach pacjent był bardziej czujny, świadomy i przyjazny wobec obcych. Rodzice byli zadowoleni z umiarkowanej poprawy jakości życia, choć lekarz jej nie potwierdził. Zaczął wykonywać kroki z chodzikiem. Po leczeniu wystąpiła infekcja klatki piersiowej wymagająca antybiotyków. Chodzenie poprawiło się znacznie; kontrola głowy, siła kończyn, zakres ruchu, mowa, wstawanie i siła tułowia umiarkowanie; apetyt, równowaga, raczkowanie, ślinienie, ruchy mimowolne i połykanie nieznacznie.
| Objaw | Ocena poprawy rodziców |
|---|---|
| Apetyt | Umiarkowana poprawa |
| Równowaga | Niewielka poprawa |
| Raczkowanie | Niewielka poprawa |
| Ślinienie się | Niewielka poprawa |
| Kontrola głowy | Umiarkowana poprawa |
| Ruchy mimowolne | Niewielka poprawa |
| Siła mięśni kończyn | Umiarkowana poprawa |
| Zakres ruchu | Umiarkowana poprawa |
| Spastyczność | Niewielka poprawa |
| Mowa | Umiarkowana poprawa |
