Mózgowe porażenie dziecięce, Mężczyzna, 10 miesięcy, październik 2018

Podsumowanie

Rozpoznanie	Płeć	Wiek	Narodowość
Mózgowe porażenie dziecięce	Mężczyzna	10 miesięcy	Brytyjska

Iniekcje	Typ komórek	Data przyjęcia	Data wypisu
6	UCBSC	2 października 2018	27 października 2018

Historia medyczna

Pacjent urodził się po długim i powikłanym porodzie. Po nieudanej próbie porodu naturalnego wykonano nagłe cięcie cesarskie; przy urodzeniu nie było tętna. Po ponad 30 minutach nieskutecznej resuscytacji odstąpiono od działań, lecz wkrótce pojawiły się oznaki życia. Dziecko zaintubowano i przyjęto na intensywną terapię. Rezonans w siódmym dniu życia potwierdził noworodkową encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną.

Stan przy przyjęciu

Pacjent dobrze kontrolował szyję i tułów, słyszał i śledził wzrokiem. W kończynach dolnych, szczególnie po prawej, występowały łagodne napięcie i hipertonia. Obracał się z minimalnym prowadzeniem i siedział bez podparcia do pięciu minut. W siadzie obręczowym tułów był lekko zgarbiony. Wcześniej korzystał z trzech 45-minutowych sesji fizjoterapii Bobath tygodniowo.

Harmonogram leczenia

Pacjent otrzymał 6 porcji komórek macierzystych z krwi pępowinowej (UCBSC), podanych dożylnie i dokanałowo, zgodnie z poniższym harmonogramem. Rehabilitacja obejmowała fizjoterapię, terapię wodną, stymulację magnetyczną, akupunkturę i tlenoterapię hiperbaryczną.

Numer	Data	Typ komórek	Metoda podania	Działania niepożądane
1	3 października 2018	UCBSC	Iniekcja dożylna	nie zgłoszono
2	8 października 2018	UCBSC	Iniekcja dożylna	nie zgłoszono
3	12 października 2018	UCBSC	Iniekcja dokanałowa	nie zgłoszono
4	16 października 2018	UCBSC	Iniekcja dokanałowa	nie zgłoszono
5	19 października 2018	UCBSC	Iniekcja dokanałowa	nie zgłoszono
6	22 października 2018	UCBSC	Iniekcja dożylna	nie zgłoszono

Stan przy wypisie

Podczas trzech tygodni ruch stopniowo się poprawiał. Spastyczność zmniejszyła się do niemal prawidłowego napięcia, polepszając kontrolę motoryki dużej. Pacjent lepiej otwierał lewą dłoń, częściej używał obu rąk do chwytania i opierał je w pozycji do raczkowania. Zaczął prostować łokcie podczas raczkowania na dystansie niemal dwóch metrów, podczas gdy wcześniej potrzebował umiarkowanego podparcia. Siedział obręczowo z wyprostowanymi plecami, sięgając po przedmiot nad głową.

Stan 3 miesiące po leczeniu

Do kontroli po trzech miesiącach pacjent skończył rok. Rodzice zgłosili, że pewnie raczkuje i bez trudu podciąga się do pozycji stojącej, a trzymając się mebli przesuwa się bokiem. Nie stał jeszcze samodzielnie, więc nie chodził. Poprawę ogólnego stanu fizycznego ocenili jako niewielką, a jakości życia jako umiarkowaną, i uważali, że zmiany nadal postępują. Prywatna fizjoterapeutka, która pracowała z nim trzy razy w tygodniu, potwierdziła wyraźną poprawę kontroli ruchowej po terapii komórkowej. Rodzice zauważyli, że wiek dziecka utrudnia oddzielenie działania komórek od naturalnego rozwoju, byli jednak zadowoleni z wyniku.

Stan 12 miesięcy po leczeniu

Poniżej znajduje się fragment oceny po dwunastu miesiącach sporządzonej przez rodziców:

Objaw	Ocena poprawy
Apetyt	Umiarkowana poprawa
Równowaga	Niewielka poprawa
Raczkowanie	Znaczna poprawa
Ślinienie się	Umiarkowana poprawa
Ruchy mimowolne	Umiarkowana poprawa
Siła mięśni kończyn	Umiarkowana poprawa
Zakres ruchu	Umiarkowana poprawa
Spastyczność	Umiarkowana poprawa
Mowa (gaworzenie u niemowląt)	Umiarkowana poprawa
Wstawanie	Umiarkowana poprawa
Połykanie	Umiarkowana poprawa
Siła mięśni tułowia	Umiarkowana poprawa
Chodzenie	Umiarkowana poprawa