Poprawa funkcji jelit u pacjentów z rozszczepem kręgosłupa po przeszczepieniu komórek jednojądrzastych szpiku kostnego: opis 2 przypadków

Tło:

• Rozszczep kręgosłupa (SB) to częsta wada rozwojowa wynikająca z wad cewy nerwowej. Dzieci z rozszczepem kręgosłupa często cierpią na długotrwałe zaburzenia czynnościowe, takie jak zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia funkcji jelit, porażenie kończyn dolnych i inne problemy.
• Zaburzenia funkcji jelit, obejmujące zaparcie, nietrzymanie stolca lub oba te problemy, występują u od 42,2% do 71,2% pacjentów z rozszczepem kręgosłupa. Znacząco obniża to jakość życia tych pacjentów i prowadzi do wstydu, lęku, depresji i izolacji społecznej.
• Tradycyjne metody leczenia zaburzeń funkcji jelit u pacjentów z rozszczepem kręgosłupa, takie jak zmiany diety, doustne środki przeczyszczające i implanty stymulujące nerwy, czasami nie pozwalają osiągnąć trzymania stolca.
• Przeszczepienie komórek macierzystych (SCT) pojawiło się jako alternatywna opcja leczenia pacjentów z uszkodzeniami neurologicznymi i daje obiecujące wyniki.

Cel:

Głównym celem pracy było opisanie poprawy funkcji jelit u dwojga dzieci z rozszczepem kręgosłupa po przeszczepieniu komórek jednojądrzastych szpiku kostnego (BMMNC).

Opisy przypadków:

1. Pacjent 1: 14-letni chłopiec po operacji naprawczej przepukliny oponowo-rdzeniowej, z zaburzeniami funkcji jelit. Po dwóch przeszczepieniach BMMNC:
   • Zaczął odczuwać parcie na stolec i mógł oddawać stolec raz na 2–3 dni.
   • Odczuwał parcie na mocz i był w stanie oddać jednorazowo około 10 ml moczu.
   • 21 miesięcy po pierwszym przeszczepieniu pacjent mógł bez problemów oddawać stolec raz na 1–2 dni. Mógł też w sposób zależny od woli oddać jednorazowo około 40 ml moczu, ale jego pęcherz nie opróżniał się całkowicie, więc nadal wymagał czystego cewnikowania przerywanego (CIC).
2. Pacjentka 2: 11-letnia dziewczynka z niewielką przepukliną oponowo-rdzeniową na poziomie L5 i S1. Nie mogła samodzielnie oddawać stolca i miała nawracające zakażenia dróg moczowych. (Raport był urwany, dlatego dalsze szczegóły leczenia i wyników tej pacjentki nie są podane.)

Wnioski:

Przeszczepienie BMMNC może poprawić funkcję jelit, co wykazano u dwojga pacjentów z rozszczepem kręgosłupa.